České zdravotnictví stojí na prahu změny v systému financování. Tradiční každoroční přetahovanou o procenta v dohodovacím řízení má nahradit dlouhodobý rámec a jasná strategie. Na summitu Zdravotnického deníku Technologie a inovace ve zdravotnictví to potvrdil ministr zdravotnictví Adam Vojtěch (za ANO). Podle prezidenta Asociace soukromých poskytovatelů zdravotních služeb (ASPZS) Šimona Tomana má změna potenciál skoncovat s nejistotou, která dusí investice do inovací. Debata se tak změní z prostého objemu peněz na to, co za ně pacient skutečně dostane.
Dosavadní praxe vyjednávání o úhradách připomínala spíše adrenalinový sport než koncepční řízení resortu. Každý rok stejný scénář: segmenty poskytovatelů se u jednoho stolu přou s pojišťovnami, o kolik procent si další rok polepší. Pro soukromé poskytovatele, kteří tvoří páteř mnoha odborností, je však tento krátkodobý horizont těžko udržitelný.
Podnikání v mlze brzdí inovace
Toman na summitu otevřeně popsal realitu, které čelí jeho kolegové, a to je chybějící výhled. „Každý podnikatel, ať už ve zdravotnictví nebo kdekoliv jinde ví, že to nejhorší pro podnikání je často nepředvídatelné podnikatelské prostředí,“ upozornil.
Podle něj má neustálá změna úhrad v jednotlivých segmentech drtivý dopad na schopnost českého zdravotnictví inovovat. Pokud poskytovatel netuší, jaká bude realita za dva roky, logicky se zdráhá investovat miliony do moderních přístrojů či nových metod.
Toman proto volá po dlouhodobém rámci, který by nebyl jen o penězích, ale i o struktuře péče. „Pokud bude prostor pro dohodu, tak my ho rozhodně chceme využít,“ dodal s tím, že asociace vnímá silný signál z ministerstva, že se časy mění.
Nový mindset: Od sloupečků ke kvalitě
Ministr zdravotnictví Adam Vojtěch mu dal za pravdu. Resort pod jeho vedením už začal testovat nové pojetí dohodovacího řízení v pilotním režimu, a to i přesto, že legislativní ukotvení reformy se teprve připravuje. Zpětná vazba je podle ministra už nyní velmi pozitivní.
„Doposud to bylo o ,sloupečcích‘, kdy jsme viděli, jak nám roste centrová péče o 5, 10 či 20 % a jak rostou segmenty, kterým jsme pak zase něco navíc přidali, abychom to nějak udrželi. Ale to je podle mě málo,“ prohlásil na summitu Vojtěch.
Ministerstvo chce do systému vnést „nový mindset“. Už nemá jít jen o to, kolik peněz do systému přiteče, ale jaká je jejich protihodnota. Vojtěch zdůraznil, že díky novým sadám dat má stát konečně nástroje k tomu, aby mohl jít skutečně do hloubky problému.
Střednědobý výhled jako v rozpočtu státu
Vize ministerstva se inspirovala u státního rozpočtu – tedy zavedením střednědobého výhledu. I když exaktní úhrady zůstanou kvůli ekonomické cykličnosti plánovány na rok dopředu, celkový směr má být zřejmý na léta dopředu.
„Pokud třeba poskytovatelé investují do inovací, měli by mít výhled, jak ta péče bude hrazena, protože těžko se plánují investice, když nevíte, co bude za dva roky,“ vysvětlil Vojtěch.
Tento přístup kvituje i Toman. Pro soukromé kliniky a lékaře je zásadní vědět, které oblasti stát považuje za prioritní. „Pokud si řekneme, že cílem je domácí péče nebo posílení jednodenní chirurgie, tak my díky tomu budeme vědět, že nám úhrady třeba za rok neklesnou o pár procentních bodů,“ dodal.
Mohlo by vás zajímat
Reforma dohodovacího řízení by měla být v budoucnu detailněji upravena i v zákoně. Do té doby však ministerstvo sází na dialog a data. Jasný vzkaz ze summitu zní: doba, kdy se „hasily požáry“ a peníze se rozdělovaly podle toho, kdo víc křičí, končí. Nastupuje éra, kde mají hlavní slovo data, efektivita a především dlouhodobá strategie, která více otevře dveře inovacím do systému.
Článek byl převzat ze zpravodajského portálu Zdravotnický deník, který patří stejně jako Česká justice, Ekonomický deník a EU Perspectives do vydavatelství Media Network.
